随着城镇职工门诊保障政策的发布

参加城镇职工基本医疗保险的

在职职工和退休人员

(资料图片)

又迎来了一波利好

具体好在哪？有什么不一样？

东营区医保局的小伙伴

为您在线解答

门诊报销待遇包含哪几部分

职工医保门诊报销包含普通门诊统筹报销、门诊慢性病报销和个人账户三部分。

扩大职工门诊统筹使用范围

参保人员可根据自身需要任意组合，选定最多不超过4家东营区范围内的三级及以下定点医疗机构。

原政策：每人可选定1家二级及以下定点医疗机构。

起付标准

与定点医疗机构级别挂钩，一、二、三级定点医疗机构起付标准分别为200元、400元、600元。

原政策：二级及以下定点医疗机构400元。

报销比例

一、二、三级定点医疗机构，在职职工报销比例分别为80%、70%、60%，退休职工比在职职工提高5个百分点。

原政策：一级报销比例80%，二级报销比例70%，三级医疗机构不报销。

门诊统筹年度封顶线

一个自然年度内，参保人员发生的政策范围内普通门诊医疗费用，医疗保险统筹基金的最高支付限额为3000元。

原政策：1000元。

东营区职工门诊统筹定点医院

一图速览

注意事项

1

门诊统筹待遇是仅针对参保职工的一项保险待遇，不允许家庭成员共用。

2

个人账户降低了多少？

3

门诊慢性病患者因治疗门诊慢性病发生的就医购药费用，可以自愿选择通过门诊慢性病或者门诊统筹进行报销，但不得同时享受双重待遇。

4

手机就可选择定点医疗机构。

来源：东营区政务

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